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宾阳县司法局政府信息公开申请表

发布时间:2019-11-05 17:33  来源: 宾阳县司法局   

宾阳县司法局

政府信息公开申请表



公民

姓名


证件名称


联系电话


证件号码


电子邮箱


邮政编码


联系地址


法人或其他组织

名称


证件名称




证件号码


法人代表


传   真


联系人姓名


联系人电话


电子邮箱


联系地址


代理人

姓名


证件名称


联系电话


证件号码


电子邮箱


邮政编码


联系地址


申请时间

年   月    日

所需信息情况

所需信息

的内容描述



(为提高工作效率,申请需详细、明确描述需信息。若有可能,请提供信息的标题、文号或其他有助于行政机关确定和快速查找的内容。)


























需信息用途




信息获取形式


纸质  □电子数据  □其他              



信息获取途径


邮寄  □电子邮件   □传真   □自行领取

本人郑重声明:对以上所填信息和提交的相关材料的真实性负责,如有虚假,愿意承担由此产生的一切法律责任和后果。



申请人签字或盖章:





                        年   月   日


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