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执业药师注册申请书示范性文本
日期:2017-12-27 16:23:44
来源:宾阳县食药监局
发布:食品药品监督管理局
点击:

示范文本

执业药师首次注册申请表

注册地区: 广西   省(自治区√、直辖市)

姓 名

梁 华

性 别

民 族

 

学 历

大学

专 业

中药学

职 称

中药师

身份证号码

452701195810039

执业资格证书号码

0071830

考试或认定年份

2003年

毕业学校

广西中医学院

执业范围

生产 经营√ 使用

执业类别

药学  中药学√

执业单位名称

宾阳县医药公司

联系电话

07718623887

执业单位地址

宾阳县中和街

邮编

530400

执业

单位

考核

意见

 

经审核,该同志符合执业药师注册条件,身体健康,同意该同志在我单位进行执业药师首次注册。

 

负责人:张明                   (公章)

2007年  8 月  30 日

 

执业

药师

注册

机构

审查

意见

同意。

负责人                        (公章)

2007年 9  月 10  日

备注












本表一式二份,执业药师注册机构、执业药师本人各一份。

执业药师再次注册申请表

注册地区: 广西     省(自治区√、直辖市)

姓 名

陆  华

性 别

民 族

 

学 历

大学

专 业

药学

职 称

药师

身份证号码

450404197604190029

执业资格证书号码

451205040966

考试或认定年份

1999年

毕业学校

广西中医学院

执业范围

生产 经营   使用√

执业类别

药学√  中药学

执业单位名称

宾阳县人民医院

联系电话

07718156057

执业单位地址

广西宾阳县

邮编

530400

继续教育完成情况

参加广西中医学院组织的2004、2005和2006年的执业药师继续教育培训。

 

 

执业

单位

考核

意见

该同志符合执业药师注册条件,身体健康,同意其在我单位进行执业药师再次注册。

负责人:刘杰                      (公章)  

                                  2007 年 9  月 2  日

执业

药师

注册

机构

审查

意见

同意。

负责人                           (公章)

                                  2007 年 9  月 10 日












本表一式二份,执业药师注册机构、执业药师本人各一份。

执业药师变更注册申请表

注册地区:  广西   省(自治区√、直辖市)     

姓 名

杨  明

性 别

民 族

 

学 历

大学

专 业

药学

职 称

药师

身份证号码

452701196403210338

执业资格证书号码

190

考试或认定年份

1999年

毕业学校

广西中医学院

执业范围

生产√ 经营 使用

执业类别

药学√ 中药学

新执业单位名称

柳州伟业制药厂

联系电话

07723637101

新执业单位地址

柳州市城站路

邮编

545007

 

变更注册理由

 

工作需要。

 

新的

执业

单位

意见

该同志符合执业药师变更注册条件,身体健康,同意其在我单位办理执业药师变更注册手续。

负责人:李明                (公章)

2007年8  月  29 日

执业

药师

注册

机构

审查

意见

同意。

负责人                     (公章)

2007年 9  月 10  日












本表一式二份,执业药师注册机构、执业药师本人各一份。

执业药师注销注册申请表

注册地区:   广西  省(自治区√、直辖市) 

姓 名

廖  伟

性 别

民 族

 

学 历

大学

专 业

药学

职 称

中药师

身份证号码

452226195909290156

执业资格证书号码

168

考试或认定年份

1999年

毕业学校

广西中医学院

执业范围

生产 经营√ 使用

执业类别

药学 中药学√

执业单位名称

柳州伟业医药公司

联系电话

07723623738

执业单位地址

柳州市城站路

邮编

545007

 

注销注册理由

 

本人申请辞职。

 

 

执业

单位

意见

因其本人申请辞职,同意其办理执业药师注销注册。

负责人:李明                (公章)

2007年 8  月 30  日

执业

药师

注册

机构

审查

意见

同意。

负责人                     (公章)

2007年  9 月  10 日












本表一式二份,执业药师注册机构、执业药师本人各一份。


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