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宾阳县司法局法律援助申请表(示范性文本)
日期:2016-12-15 10:27:57
来源:司法局
发布:司法局
点击:

             法律援助申请表 

     宾法援申字[2016]**

申请人基本情况

姓名

张三

性别

出生日期

1976.5.1

民族

汉族

  身份证号

45212319760501****

 户籍所在地

广西宾阳县

   住所地

(经常居住地)

广西南宁市宾阳县*镇*村*

邮政编码

530400

联系电话

13712345678

  工作单位


代理人基本情况

     姓名


法定代理人     委托代理人

  身份证号



















案情及申请理由概述

本人于*年*月入职**公司工作,岗位是**部工人,月工资约*元,公司未与本人签订书面劳动合同,也未为本人缴纳社会保险。*年*月公司无故将本人辞退,未足额发放*月工资且未给予任何经济赔偿。经多次协商未果,现本人拟通过法律途径维权。由于本人系农民工,家中地少人多,主要靠本人打工收入维持生活,现本人失业无收入,家庭经济困难,无力承担律师费,特此向贵中心提出申请,请求贵中心给本人提供民事诉讼方面的法律援助服务。

 

本人承诺以上所填内容和提交的证件、证明材料均真实。

 

                              申请人(签字):张三

                           

                              代理人(签字):

   201615



























 

经济困难证明

 

      张三         **  镇居民,家庭户籍情况为: 张三为农村户籍,家庭户共四口人,张三系农民工,张三的妻子***在家务农,张三的儿子***与女儿***尚读小学,家中地少人多,主要靠张三打零工工收入维持生活,现张三被无故辞退后失业无收入,     

经济状况不好,家庭人均收入低于1200/月,因办理法律事务,需要申请法律援助,特此证明家庭经济困难。

 

 

 

  **  **  村委会         **  镇人民政府(民政办公室)

** ** **             ** ** **

 


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